Le psoriasis est une maladie inflammatoire de la peau. Se produit lorsque le système immunitaire échoue. Le développement de la maladie est divisé en étapes claires - apparition, progression, stabilisation et régression. Les différents stades du psoriasis diffèrent par l'apparition de taches et d'éruptions cutanées, de démangeaisons et d'une inflammation cutanée généralisée.
Pourquoi est-il nécessaire de faire la distinction entre les stades de développement de la maladie et les caractéristiques de l'évolution du psoriasis au début du développement et dans le processus de récupération?
Pourquoi vous devez connaître les étapes du psoriasis
La division du psoriasis en stades est utilisée par les médecins pour le bon choix des méthodes thérapeutiques. Un complexe de médicaments et d'agents externes prescrits pour traiter l'inflammation dépend du stade de développement de la maladie. Au début de la manifestation de la maladie, un traitement général est nécessaire - complexes de vitamines, nutrition, traitement aseptique externe de l'éruption cutanée, par exemple, un certain nombre de procédures UV. Également prescrit des médicaments qui stimulent le nettoyage des intestins, des vaisseaux sanguins, du foie. Assurez-vous d'avoir une correction de l'état psycho-émotionnel - par le biais d'un neuropathologiste ou d'un psychologue.
Dans les premiers stades de la maladie, ils n'utilisent pas de médicaments efficaces qui éteignent le système immunitaire et ne prescrivent pas de pommades hormonales. Ces médicaments ont une longue liste d'effets secondaires, ils ne sont donc prescrits que lorsqu'il est impossible de s'en passer.
Psoriasis: traitement au stade aigu et en rémission
Dans le cas d'une évolution aiguë progressive de la maladie, plusieurs médicaments aux effets différents sont prescrits. Les immunosuppresseurs et les glucocorticostéroïdes sont couramment utilisés pour soulager l'inflammation et réduire les démangeaisons. Les traitements externes sont complétés par la photochimie, les ultrasons et la thérapie au laser. Des moyens de traitement antiseptique de la peau endommagée sont également prescrits.
Dans un état stabilisé, vous continuez à prendre des hormones anti-inflammatoires et réduisez progressivement votre dose. Pour restaurer la peau abîmée, des onguents à effet régénérant sont prescrits.
En rémission - soutenez le corps. Manger une nutrition adéquate, des complexes vitaminiques et des minéraux pour restaurer l'immunité.
Actualité du traitement
Plus le traitement est commencé tôt, plus il est facile de maîtriser le psoriasis. Un traitement opportun limite la propagation de l'inflammation cutanée, réduit son étendue et prévient les rechutes ultérieures de la desquamation. Le psoriasis étant souvent confondu avec une éruption cutanée allergique à un stade précoce, il est nécessaire de connaître les premiers signes afin de ne pas manquer l'apparition d'une maladie cutanée.
Remarque: les médecins étudient toujours les causes du psoriasis. Cependant, il est bien connu que l'inflammation psoriasique de la peau n'est pas contagieuse. Il ne peut pas être absorbé par une personne malade ou une infection en cas de blessure. C'est notre propre échec personnel dans le corps humain.
La cause du psoriasis est une défaillance immunitaire, qui peut être causée par divers facteurs. Stress excessif, intoxication (y compris médicaments efficaces, émissions industrielles, alcool), infections antérieures.
Le psoriasis est difficile à traiter. La maladie est sujette aux rechutes, aux rechutes. Et la thérapie elle-même est symptomatique. Il consiste à empêcher l'apparition de nouvelles taches et à soulager les démangeaisons cutanées existantes.
Quel stade du psoriasis est appelé initial? Comment distinguer le psoriasis précoce de l'éruption diathétique? Et comment la maladie se développera-t-elle à l'avenir?
Psoriasis: stade initial
La première apparition du psoriasis sur la peau ressemble à des boutons. Le plus souvent, l'éruption cutanée se produit sur les plis des coudes et des genoux ou dans les endroits où les vêtements sont pressés fermement contre le corps (par exemple, sous la ceinture à la taille). Des éruptions cutanées peuvent également apparaître le long du bord des cheveux et sous les cheveux, autour des ongles et sur les plaques à ongles. Parfois, le psoriasis se produit sur les pieds et les paumes.
Presque toujours le psoriasis se manifeste symétriquement - sur les coudes des deux mains ou des deux côtés du bas du dos ou sur deux genoux. Les boutons eux-mêmes (dans la terminologie médicale - papules) ont une apparence modeste dans les premiers stades. Vous avez:
- rose ou rouge;
- Bord net et flou;
- Petite taille - les boutons à la base ne dépassent pas 2 mm;
- Forme plate - les petits boutons en forme de pointe au début de la maladie n'ont presque pas de renflement, ils ressemblent donc à des taches.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, des flocons de peau apparaissent sur les boutons. Ils sont gris ou argentés, apparaissent blancs sur le fond d'un bouton rouge.
L'apparition de pellicules s'accompagne de fortes démangeaisons. Ne pas résister et gratter enlèvera les écailles, exposant les zones brillantes de la peau jeune et rose en dessous. Il est très mince, vulnérable, avec un grattage prolongé des papules qui démangent - il est blessé, saigne.
Le stade initial du psoriasis dure jusqu'à 4 semaines.
Psoriasis: stade de progression
Au stade progressif, les boutons individuels fusionnent en un lieu commun et forment ce que l'on appelle des plaques de psoriasis. Ils sont soulevés au-dessus de la surface de la peau et presque entièrement recouverts de pelage. Il y a une bordure rose non pelée sur les bords des plaques psoriasiques.
La présence d'une bordure est le signe d'un stade progressif de la maladie. La largeur de la jante est de 1 à 2 mm. La peau est enflammée et a une structure similaire à celle du papier sulfurisé.
La bordure représente la zone d'expansion du spot. C'est la peau qui est déjà enflammée mais qui ne pèle pas. Après un certain temps, il sera également recouvert d'écailles. Le patch s'élargira pour couvrir de nouvelles zones de la peau et créer un nouveau bord plus large.
Avec le développement actif de la maladie, les taches adjacentes fusionnent les unes avec les autres. À un moment donné, une grande tache rouge enflammée peut se former sur le corps humain.
Les plaques de psoriasis sont très irritantes, donnent à une personne des sensations désagréables, interfèrent avec son travail, son repos et son sommeil. Ils poussent, occupent une grande surface et forment une nouvelle éruption cutanée sur une peau propre et saine.
Le signe principal de la phase progressive est l'apparition de nouvelles éruptions cutanées. Dès qu'il n'y a plus de nouveaux boutons et taches, la prochaine étape du psoriasis commence - stationnaire. Ce n'est pas encore une victoire complète, mais c'est déjà un tournant vers la reprise.
Au stade de la progression, le psoriasis est presque toujours accompagné de faiblesse, de fatigue et de faiblesse. La dépression est courante. Température possible.
Le stade progressif du psoriasis peut durer plusieurs mois.
Psoriasis: stade stationnaire
Le signe principal de la phase stationnaire est la cessation de l'apparition de nouvelles taches et éruptions cutanées. Dans le même temps, les démangeaisons s'affaiblissent et deviennent plus supportables. L'éruption cutanée perd sa couleur claire, se décolore, devient invisible. C'est aussi l'un des signes que le processus se stabilise.
Les bandes roses autour du périmètre des plaques disparaîtront lorsque l'inflammation cessera de se propager. Le peeling actif et la cicatrisation commencent, la régénération d'une nouvelle peau saine.
A l'œil nu, on constate que le pelage augmente au stade stationnaire. Les écailles couvrent complètement toute la surface du patch psoriasis, ne laissant aucune place aux jantes. Le psoriasis prend l'aspect squameux caractéristique qui est largement reconnu par le public.
Un pelage extensif au stade stationnaire n'est pas dangereux. Lorsque toutes les cellules mortes se détachent de la surface du patch psoriasique, une peau saine avec une légère nuance de lumière restera à sa place.
Autres signes de progression ou de stabilisation
En plus de l'apparition d'une éruption cutanée, de taches et d'écailles, il existe un certain nombre d'autres signes qui peuvent être utilisés pour évaluer le développement de la maladie. C'est la nature des démangeaisons (sévères ou tolérables), de l'état général, de l'humeur dépressive. Et aussi la présence de température.
Au stade initial, les démangeaisons sont variables et l'éruption cutanée est incompréhensible. De plus, les démangeaisons augmentent chaque jour. Au stade aigu du psoriasis, cela devient insupportable. Perturbe le sommeil, se repose, perturbe le travail. La personne devient irritable car les sensations de démangeaisons ne lui donnent pas l'occasion de se reposer.
Au stade stationnaire, les démangeaisons disparaissent. Chaque jour, une personne se sent mieux. L'état général de la psyché change, la négativité et les humeurs dépressives s'affaiblissent. La durée de la phase stationnaire est de plusieurs semaines - de 2 à 5.
Psoriasis au stade de l'affaiblissement
Le stade de décoloration du psoriasis est la disparition presque complète des plaques, des taches, des rougeurs, de l'inflammation et des démangeaisons. À ce stade de la maladie, le psoriasis ne rappelle que différentes pigmentations cutanées. Au lieu des premiers patchs de psoriasis, il semble plus léger. La surface d'une peau saine est de couleur plus foncée.
Dans certains cas, une soi-disant hyperpigmentation se produit. La peau sur le site du patch psoriasis ne devient pas plus claire, mais plus foncée. Dans les deux cas, les différences de pigmentation de la peau seront visibles pendant un à deux mois.
Psoriasis post-guérison: possibilité de rechute
La possibilité de récidive du psoriasis est déterminée par le mode de vie, le régime alimentaire, l'humeur allergique et l'état de tout le corps de la personne. Il est également déterminé par la quantité de toxines dans son corps, son sang, son foie. Vous pouvez réduire les risques d'inflammation cutanée récurrente en renforçant le système immunitaire et en éliminant les toxines du foie, des vaisseaux sanguins et des intestins.
Les rechutes saisonnières de psoriasis sont souvent rares après le nettoyage. Une personne reste sensible à la maladie, mais la probabilité de leur apparition est sensiblement réduite.
Le nettoyage du corps des toxines et la prise de complexes de vitamines et de minéraux aident à renforcer l'immunité. Ceci est particulièrement important si des médicaments immunosuppresseurs ont été utilisés pendant le traitement au stade progressif du psoriasis. Leur besoin était dû au travail des médiateurs de l'inflammation. Après avoir supprimé la défense auto-immune, le système immunitaire doit être restauré.
Manifestations cliniques
Le psoriasis est caractérisé par des éruptions monomorphes sous forme de papules (nodules) de différentes tailles lorsqu'elles fusionnent, des plaques se forment et se propagent à la peau.
Au début de la maladie, l'éruption cutanée est limitée dans la plupart des cas et est représentée par des plaques individuelles aux endroits de sa localisation préférée (cuir chevelu, surface extenseur du coude, articulations du genou, région du sacrum, etc. ).
Les plaques sont clairement délimitées à partir d'une peau saine, rose clair ou rouge foncé, recouverte d'écailles lâches blanc argenté. Si vous êtes gratté, vous pouvez obtenir une triade de phénomènes caractéristiques du psoriasis - «tache de stéarine», «film final», «dégel de sang». . .
Il existe 3 stades cliniques du psoriasis: progressif, stationnaire et régressif.
Classification
Selon le degré du processus inflammatoire, la localisation prédominante des éruptions cutanées, la gravité de l'état du patient et d'autres symptômes cliniques, le psoriasis en plaques, l'érythrodermie exsudative, arthropathique, pustuleuse, psoriasique, le psoriasis des rides, le psoriasis des paumes des mains et de la plante des pieds apparaissent souvent. Il est à noter que différentes variantes cliniques peuvent exister simultanément chez un même patient.
Le psoriasis exsudatif est caractérisé par une réaction inflammatoire prononcée de la peau, qui se manifeste par la présence de croûtes lamellaires squameuses à la surface des plaques, qui sont parfois multicouches et ressemblent à un gâteau feuilleté en apparence (dans de tels cas, cette forme de psoriasis est appelée rupioïde). Lorsque les croûtes de flocons sont enlevées, une surface suintante est exposée.
Le psoriasis arthropathique dans le tableau clinique montre, en plus des éruptions habituelles de plaques, des lésions des articulations, souvent petites, distales, plus rarement grandes.
Une arthropathie peut survenir ou précéder des lésions cutanées. Le rhumatisme psoriasique se manifeste par une douleur, un gonflement et une mobilité limitée des articulations touchées d'intensité variable, des arthralgies mineures des articulations individuelles aux lésions généralisées et aux incapacités des patients. La possibilité de psoriasis arthropathique est plus élevée chez les patients présentant des manifestations cutanées sévères (érythrodermie psoriasique, psoriasis pustuleux), mais une combinaison de lésions articulaires sévères avec des éruptions cutanées relativement limitées est possible.
Le psoriasis pustuleux peut être généralisé (tsumbusha) et limité, affectant les paumes et la plante des pieds (barbera). Les situations stressantes, les infections, les thérapies générales ou locales irrationnelles contribuent au développement de cette forme sévère de psoriasis.
Le psoriasis pustuleux généralisé se produit avec de la fièvre, une leucocytose, une augmentation de la VS et une maladie généralement grave. Tout à coup, sur fond d'érythème brillant, de petites pustules superficielles apparaissent, accompagnées de brûlures et de douleurs. Ils peuvent être dans la zone de plaques communes et sur une peau inchangée auparavant. De nouveaux foyers de pustulation apparaissent paroxystiques et occupent de grandes zones de la peau. Les pustules fusionnées provoquent le détachement de l'épiderme sous forme de "lacs purulents", une érythrodermie peut se développer.
Le psoriasis pustuleux limité est plus fréquent, l'éruption cutanée est localisée principalement sur les paumes et la plante des pieds sous forme de pustules sur fond d'érythème et d'infiltration cutanée. L'évolution est plus douce que généralisée, avec un état général satisfaisant, mais persistante, avec des rechutes fréquentes. Une thérapie locale irritante est un facteur de provocation.
L'érythrodermie psoriasique est une forme sévère de psoriasis qui se développe avec la progression progressive du processus de psoriasis et la fusion des éléments de plaque à la défaite de la peau entière. Subjective - des démangeaisons sévères sont souvent notées. La maladie peut commencer par une érythrodermie. L'état général s'aggrave (fièvre, faiblesse, réaction des ganglions lymphatiques, insuffisance cardiaque, altération des fonctions hépatique et rénale, modifications des tests sanguins, perte de cheveux, etc. ).
Le psoriasis des rides est plus fréquent chez les enfants et les personnes âgées, en particulier chez les diabétiques. Les lésions sont situées dans les aisselles, sous les glandes mammaires, dans le périnée, dans les plis fémoraux inguinaux, dans le nombril et se caractérisent par des bords nets, une couleur rouge saturée et une légère desquamation.
Le psoriasis de la paume des mains et de la plante des pieds peut survenir isolément ou en même temps que des lésions dans d'autres zones de la peau. La triade psoriasique caractéristique est difficile à évoquer.
Trois stades cliniques du psoriasis
Phase progressive. Sous l'influence de facteurs provocateurs (traumatisme, stress psycho-émotionnel, maladies infectieuses, méthodes de traitement inadéquates, etc. ), une exacerbation de la maladie peut se développer avec l'apparition d'abondants petits nodules sujets à une croissance périphérique et la formation de plaques de différentes tailleset des formes qui peuvent être isolées ou occuper de grandes zones de la peau jusqu'aux lésions cutanées universelles.
Au stade progressif, un symptôme d'une réaction isomorphe (phénomène de Kebner) est caractéristique, qui se caractérise par le fait que des éruptions psoriasiques typiques se produisent sur le site d'une lésion, même si elle est mineure.
Platine stationnaire. Au stade stationnaire, l'apparition de nouveaux éléments cesse et la tendance à la croissance périphérique des plaques existantes disparaît.
Phase régressive. Le stade régressif est caractérisé par une diminution de l'intensité de la couleur des plaques, leur aplatissement, une diminution du pelage, de l'infiltration, de l'absorption des éléments avec la formation ultérieure de foyers d'hypo- ou d'hyperpigmentation sur le site des éruptions précédentes.
Traitement
Le traitement du psoriasis vise à supprimer la prolifération des cellules épithéliales et à éliminer le processus inflammatoire. Il est prescrit en tenant compte des données anamnestiques, de la forme, du stade, de la prévalence du processus, des maladies concomitantes, de l'âge et du sexe du patient, des contre-indications à une méthode de traitement ou à un médicament particulier.
Pour les manifestations légères et limitées du psoriasis, un traitement externe local sous forme de pommade salicylique, de préparations de naphtalène, de goudron ou de pommades émollientes suffit. Les formes sévères de la maladie nécessitent un traitement systémique complexe avec l'utilisation de détoxification, de désensibilisation, de médicaments anti-inflammatoires de divers groupes, de méthodes thérapeutiques de physiothérapie, de médicaments externes, etc.
Cette section présente les méthodes et moyens efficaces disponibles et les plus modernes pour le traitement du psoriasis.
Thérapie systémique
Il existe des particularités dans le traitement des patients à différents stades du processus de psoriasis. Le traitement du stade avancé nécessite des soins particuliers. Pendant ce temps, Hemodez se voit prescrire une infection par perfusion intraveineuse de 30%. Solution de thiosulfate de sodium i. v. , Solution de gluconate de calcium à 10% avec hypertension simultanée, il est conseillé d'introduire une solution de sulfate de magnésium; crèmes émollientes ou 1-2 pour cent sont utilisées par voie topique. Pommade salicylique.
Rétinoïdes aromatiques.Acitretin (Neotigazon) - un représentant de la deuxième génération de rétinoïdes monoaromatiques est utilisé pour traiter les formes sévères de psoriasis à une dose de 10-20-30 mg par jour, en fonction de la gravité du processus cutané. Le mécanisme d'action de l'acitrétine est d'inhiber la prolifération des cellules épidermiques et de normaliser les processus de kératinisation. Le médicament est particulièrement efficace en association avec un traitement PUVA. Lors de la prescription d'acitrétine, l'effet tératogène ne doit pas être oublié.
cytostatiques. Le méthotrexate est utilisé pour le psoriasis persistant et les contre-indications à d'autres traitements. En tant qu'antagoniste de l'acide folique, il agit principalement sur les cellules en prolifération active. Très poison. Il existe de nombreuses méthodes d'administration, de préférence une administration intramusculaire une fois par semaine sous un contrôle de laboratoire strict.
immunosuppresseurs.La cyclosporine-A est prescrite pour le psoriasis sévère, généralisé et résistant à d'autres thérapies. Ce médicament a un effet immunosuppresseur, a un effet inhibiteur sur les processus de croissance cellulaire, supprime la sécrétion de lymphocytes activés de cytokines et l'expression des récepteurs de l'interleukine-1 sur les cellules immunocompétentes. Pour le psoriasis, il est prescrit à raison de 5 mg pour 1 kg de poids corporel par jour.
Lesanti-inflammatoires non stéroïdienssont prescrits pour traiter le psoriasis arthropathique et pour réduire l'inflammation aiguë du psoriasis exsudatif et de l'érythrodermie. Les doses quotidiennes de médicament et la durée du traitement dépendent de l'intensité du syndrome douloureux, du degré d'inflammation et de la tolérance individuelle.
L'utilisation de corticostéroïdes systémiques dans le traitement du psoriasis est considérée comme inappropriée et conduit au développement de formes torpides de la maladie résistantes à divers types de thérapie. Dans le psoriasis arthropathique sévère, l'administration intra-articulaire de corticostéroïdes prolongés est possible. La dose et la durée du traitement dépendront de la taille de l'articulation touchée et du degré d'inflammation.
Traitements de physiothérapie.L'une des méthodes de traitement les plus efficaces est la thérapie PUVA ou la photochimiothérapie (PCT). Le PCT est une application combinée de rayonnement ultraviolet à ondes longues (longueur d'onde de 320 à 420 nm) et de médicaments photosensibilisants à base de furocoumarine. L'utilisation de photosensibilisateurs est basée sur leur capacité à augmenter la sensibilité de la peau aux rayons ultraviolets et à stimuler la formation de mélanine. La thérapie PUVA conduit à l'inhibition de la prolifération cellulaire, à la suppression de la cornification pathologique, affecte le métabolisme des prostaglandines et la perméabilité des membranes cellulaires. Le pic de l'effet photosensibilisant survient 1 à 3 heures après la prise de 8-méthoxypsoralène. La dose du médicament est choisie en tenant compte du poids du patient. Les procédures sont publiées 3 à 4 fois par semaine pour un cours de 20 à 25 séances.
PCT local est également utilisé avec des photosensibilisateurs externes.
L'application combinée de la thérapie PUVA et des rétinoïdes est appelée thérapie Re-PUVA. Il a l'effet clinique le plus élevé dans le psoriasis sévère.
Photothérapie sélective (SFT) - rayonnement ultraviolet dans le spectre des ondes moyennes (longueur d'onde 280-320 nm) sans l'inclusion de photosensibilisateurs. SFT est utilisé pour les manifestations moins prononcées de la maladie, la présence de contre-indications à la nomination d'un traitement PUVA.
Comment reconnaître le psoriasis à un stade précoce
Le traitement du psoriasis est le plus efficace au stade le plus précoce. C'est pourquoi il est si important de poser un diagnostic à temps. Seul un dermatologue peut vous dire si vous souffrez de psoriasis ou d'une autre affection cutanée. Cependant, vous pouvez vous-même reconnaître cette maladie par plusieurs signes caractéristiques:
- Le plus souvent, le psoriasis se manifeste d'abord sur les plis des bras et des jambes, sur la racine des cheveux ou là où le vêtement est en contact étroit avec le corps ou frotte sous la ceinture d'un pantalon, divers élastiques ou sangles.
- Au début de la maladie, une éruption cutanée très irritante apparaît, recouverte de flocons de peau gris ou argentés qui peuvent être enlevés très facilement.
- En enlevant le tartre, une peau fine, brillante et légèrement humide devient visible.
- Si vous grattez la plaque avec une spatule et enlevez les écailles, du sang apparaîtra sur place sous forme de minuscules gouttelettes. Cependant, il est préférable de ne pas utiliser cette dernière méthode pour l'autodétermination du psoriasis - il est très facile de contracter une infection.
Pour avoir une confiance totale, vous devez consulter un médecin, car les patients eux-mêmes confondent souvent le psoriasis avec différents types de lichen ou de dermatite allergique et utilisent des médicaments inappropriés pour le traiter.
Que faire si vous trouvez des symptômes aux premiers stades du psoriasis?
Le psoriasis ne peut pas être guéri une fois pour toutes, le but principal du traitement est donc d'obtenir une rémission stable et à long terme au maximum. Il faut savoir que le psoriasis devient rapidement chronique sans traitement adéquat: des exacerbations peuvent survenir jusqu'à 9 fois par an avec une durée allant jusqu'à 15 jours.
Que faire si vous pensez souffrir de psoriasis? Souvent, les personnes qui ont découvert elles-mêmes des signes de la maladie font une grosse erreur et ont recours à «l'artillerie lourde» - onguents hormonaux (appelés glucocorticostéroïdes topiques ou THCS), sans consulter un médecin. Habituellement, les patients expliquent une telle démarche en disant qu'ils ont supposément entendu par des amis que ces médicaments aident rapidement. C'est une grosse erreur!
Quel est le danger d'une telle auto-médication? Les onguents hormonaux pour le psoriasis ont de nombreux effets secondaires et contre-indications. Il est fortement déconseillé de les utiliser sans la recommandation stricte d'un médecin quant à la durée, la fréquence, le domaine d'application sur le corps, ainsi que sans tenir compte des caractéristiques individuelles de votre corps.
Des agents non hormonaux tels que la pyrithione de zinc doivent être utilisés pour traiter efficacement le psoriasis précoce. Le zinc pyrithione ou zinc actif est un remède très efficace pour le traitement du psoriasis qui a un effet complexe:
- supprime la prolifération excessive et l'inflammation des cellules de la peau et réduit la formation de desquamation et de plaque psoriasique.
- soulage les démangeaisons;
- protège la peau endommagée des infections bactériennes et fongiques;
- restaure la couche lipidique et les fonctions protectrices de la peau.